“A volte, per genetica, la situazione è pesante a livello oculare: arrivi in un’età in cui non sei neanche così anziana, ma hai gli occhi così incappucciati.” Il Dott. Luca Cravero, chirurgo plastico estetico, parte da un caso in cui lo sguardo appesantito non dipendeva dall’età ma da una predisposizione familiare, e in cui i segni da correggere erano tre, sopra e sotto l’occhio.
Tre segni che appesantiscono lo sguardo
Il primo è la palpebra superiore incappucciata, che scende verso le ciglia e copre la piega naturale della palpebra. Il secondo sono le borse palpebrali, subito sotto l’occhio. Il terzo sta più in basso, sulla parte alta dello zigomo: “queste borse sotto, che si chiamano borse malari, che sono francamente pesanti”. Le borse malari sono meno note delle borse palpebrali, ma pesano molto sull’espressione, perché allungano verso il basso l’ombra dello sguardo stanco.
“A volte non ti appartengono, perché tu non ti senti così stanca, così appesantita: non c’è corrispondenza tra come appari e come sei realmente.” È spesso questo il motivo per cui una paziente arriva in visita: non un difetto da cancellare, ma uno sguardo in cui non si riconosce.
Perché qui la blefaroplastica è delle quattro palpebre
“In questo caso però l’intervento da fare è un intervento un po’ più complesso di una blefaroplastica normale.” Quando i tre segni sono presenti insieme si interviene su entrambe le palpebre superiori e su entrambe le inferiori, cioè una blefaroplastica superiore e inferiore. Ma ogni palpebra ha un obiettivo diverso, e qui la differenza la fa la diagnosi.
Sopra: rispettare la forma di sempre
Sulla palpebra superiore il Dott. Cravero ha scelto di non cancellare del tutto l’aspetto incappucciato: “ho mantenuto un po’ l’aspetto incappucciato perché questo ce l’aveva, la paziente mi ha chiesto di mantenerglielo, perché ha sempre avuto gli occhi un po’ incappucciati anche in giovane età”. La correzione ha tolto il peso, non la forma che fa parte del suo viso. È lo stesso criterio conservativo che guida anche il caso di blefaroplastica senza l’occhio scavato: ricreare la situazione di prima, senza cambiare la forma dell’occhio.
Sotto: lo scollamento più esteso e il terzo medio
Sulla palpebra inferiore l’obiettivo era opposto: intervenire su tutti i segni di stanchezza. “Ho dovuto fare uno scollamento più esteso, in modo da sollevare un po’ tutto il terzo medio e rimuovere anche questa fastidiosa borsa malare.” Il terzo medio è la zona del volto fra la palpebra inferiore e la guancia. Estendendo lo scollamento oltre quanto serve per le sole borse palpebrali, i tessuti di questa zona possono essere sollevati e riposizionati, ed è questo passaggio che permette di intervenire anche sulla borsa malare.
Il caso del video
Le immagini del video mostrano il caso di una paziente con palpebre superiori incappucciate, borse palpebrali e borse malari, trattata con una blefaroplastica delle quattro palpebre e il sollevamento del terzo medio. Si riferiscono a questo singolo caso e non descrivono un esito atteso: quanto correggere sopra, quanto estendere lo scollamento sotto e che cosa conservare dipendono dai tessuti e dai desideri di ciascuno, e si decidono in visita, perché la diagnosi viene prima del trattamento.
Domande frequenti
Che cosa sono le borse malari?
Sono rigonfiamenti che si formano più in basso delle borse palpebrali, sulla parte alta dello zigomo. Possono comparire anche in persone non anziane, per predisposizione familiare, e rendono lo sguardo più stanco e pesante.
Che cosa vuol dire blefaroplastica delle quattro palpebre?
Che nello stesso intervento si correggono entrambe le palpebre superiori ed entrambe le inferiori. Si indica quando i segni di stanchezza riguardano sia la parte sopra sia la parte sotto dell’occhio.
Nella blefaroplastica superiore si può mantenere un occhio un po’ incappucciato?
Sì, se è la forma che la paziente ha sempre avuto e desidera conservare. La correzione può togliere il peso della palpebra senza cambiare la forma dell’occhio.
Un quadro completo dell’intervento, dalla palpebra superiore a quella inferiore, è nella pagina sulla blefaroplastica.